Relación entre el momento de la realización de la traqueotomía y la incidencia de neumonía asociada a ventilador, y la mortalidad en adultos en la Unidad de Cuidados Intensivos / Relationship between the tracheostomy and the incidence of ventilator-associated pneumonia and mortality in adults admitted to the Intensive Care Unit

Objetivos: Determinar la asociación entre la traqueotomía precoz (TP) (< 7 días) y la incidencia de neumonía asociada al ventilador (NAV). Materiales y métodos: Estudio observacional analítico de una cohorte retrospectiva de una población de pacientes que requirieron traqueotomía durante su ingreso en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Se compararon dos grupos de pacientes: a) traqueotomía precoz (TP) en los primeros siete días; b) traqueotomía tardía (TT) a partir del octavo día. Variables estudiadas: edad, género, compromiso, momento y duración de la intubación orotraqueal (IOT), microorganismos aislados en cultivos de secreción traqueal, incidencia de neumonía asociada a ventilación mecánica (NAV), duración de la estancia en la UCI y mortalidad. Se realizó un modelo de regresión logística multivariado, para determinar los factores asociados al desarrollo de neumonía. Resultados: Se estudiaron 85 pacientes. La media +/– desviación estándar de edad fue de 61,5 +/– 2 años. Los microorganismos aislados con mayor frecuencia fueron Klebsiella pneumoniae (10%), Enterobacter cloacae (6,6%) y Pseudomonas aeruginosa (6,6%). La mediana (rango intercuartílico) del momento (día) de realización de la traqueotomía (p 0,0000) y de la duración de la estancia (días) en la UCI (p 0,0010) fue estadísticamente mayor en el grupo sometido a traqueotomía tardía. La incidencia de NAV fue del 10,5% (9) y la mortalidad en adultos en la UCI fue del 27,3% (23). Conclusiones: La traqueotomía precoz no se asoció significativamente con la incidencia de NAV y la mortalidad, tanto en el análisis crudo como en el ajustado...

Objectives: To determine the association between early tracheostomy (TP) (< 7 days) and incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP). Materials and Methods: Observational study of a retrospective cohort of a population of patients who required tracheostomy for admission to Intensive Care Unit (ICU). Data were compared in two groups of patients: a) early tracheostomy (PT) in the first 7 days, b) late tracheostomy (TT) from the 8th day. Variables studied: age, gender, commitment, time and duration of intubation (OTI), microorganisms isolated from tracheal secretion cultures, incidence of ventilator-associated pneumonia (VAP), duration of stay and ICU mortality. We performed a multivariate logistic regression model to determine factors associated with the development of pneumonia. Results: We studied 85 patients, the mean +/– SD age was 61.5 +/– 2.02 years. The most frequently isolated microorganisms were Klebsiella pneumoniae (10%), Enterobacter cloacae (6.6%) and Pseudomonas aeruginosa (6.6%). The median (interquartile range) of time (day) of performing tracheotomy (p 0.0000) and length of stay (days) in the ICU (p 0.0010) was statistically higher in the group receiving late tracheostomy. The incidence of VAP was 10.5% (9) and Adult Mortality in ICU was 27.3% (23). Conclusions: Early tracheotomy was not significantly associated with the incidence of VAP and mortality is crude analysis as the ajusted analysis...

Monografía sobre eutanasia para estudiantes de medicina / Euthanasia

La realidad nos demanda, aceptar que el tiempo que estamos en la tierra, está circunscrito y morimos para que el mundo pueda continuar viviendo... Roldán. Resulta alarmante, como en nuestras sociedades los profesionales de la salud se ven frecuentemente involucrados en conflictos éticos-legales, especialmente por un soporte de vida artificial, sin contar con los argumentos éticos, morales y clínicos, que confieran los conocimientos suficientes para tomar una decisión objetiva. Ya que nuestra formación médica se basa en el modelo biopsicosocial, una visión personalizada e integral del paciente, es de nuestro particular interés evaluar la aplicación de modelos dominantes aprendidos en la práctica cotidiana del ejercicio médico, del cual hace parte el proceso de muerte frente a una medicina que abandona su propósito de prolongar la vida, por acciones que conducen a aumentar la agonía y retarda la llegada de una muerte tranquila, debemos aceptar la naturaleza mortal de la vida humana.